PLAN DE CUIDADOS

CUIDADOS DEL PIE EN PERSONAS CON DIABETES

VALORACIÓN:
1.-Neuropatía sensorial-motora
2.-Enfermedad vascular periférica

1.-NEUROPATÍA SENSORIAL-MOTORA
Preguntas que podemos hacer a las personas con diabetes antes de la exploración que nos pueden orientar en nuestros hallazgos.

Screening:
¿Tiene hormigueos?
¿Tiene calor en los pies? ¿Y frío?
¿Tiene dolor en los pies? ¿En piernas? ¿En ambos?
¿Le duele más de noche?
¿Le sudan los pies?

Exploración neuropática de los pies
-Inspeccionar si son adecuados los zapatos:

-Presencia de deformidades

-Zonas de alta presión.
-Úlceras previas.
-Uñas.
-Sensibilidad vibratoria.

-Sensibilidad dolorosa.

-Sensibilidad térmica.

-Sensibilidad por presión.

-Reflejos Rotulianos y Aquileos.
-Uso del monofilamento

-Uso del diapasón.

2.-ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA
Para diferenciar los problemas que se pueden producir en el pie por el déficit de riego vascular haremos las siguientes preguntas:

Screening
-¿Cuándo camina tiene que pararse?
-¿Tiene cifras elevadas de colesterol?, ¿HTA?
-¿Fuma?
-¿Tiene los pies fríos?
-¿Le duelen más en reposo?

Exploración vascular de los pies
-Historial de claudicación intermitente o de dolor isquémico en reposo.
-Palpación de los pulsos arteriales tibial posterior y dorsal del pie.
-Palpación de las pulsaciones poplíteas y femorales si no palpáramos las anteriores.
-Blanqueamiento del pie al levantarlo, rubor postural, ulceración, necrosis cutánea o gangrena. -La isquemia crítica puede confundirse con infección debido al eritema local.
Frecuencia de exploración según riesgo
Sin Neuropatía sensorial (sin riesgo) . . . . . . . . . . . . .1 vez/año
Neuropatía sensorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .c/6 meses
Neuropatía sensorial, signos enfermedad vascular periférica o deformidades en el pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……………………………. . .c/3 meses
Úlcera previa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .c/1-3 meses

CLASIFICACIÓN DE WAGNER:

Diagnósticos, NIC y NOC

Diagnósticos NANDA relacionados:

00046 Deterioro de la integridad cutánea
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00133 Dolor crónico
00122 Trastorno de la percepción sensorial táctil y visual

Intervenciones NIC relacionadas:

1660 Cuidados de los pies
3660 Cuidados de las heridas
6550 Protección contra las infecciones
6540 Control de infecciones
0200 Fomento del ejercicio
1400 Actuación ante el dolor
2660 Actuación ante la sensibilidad periférica alterada

Objetivos NOC

1103 Curación de la herida por 2ª intención

Actividades:
110301 Granulación
110302 Epitelización
110303 Resolución de la secreción purulenta
110304 Resolución de la secreción serosa
110306 Resolución de la secreción serosanguinolenta
110307 Resolución de eritema cutáneo circundante
110308 Resolución del edema perilesional
110309 Resolución de la piel alterada circundante
110310 Resolución de ampollas cutáneas
110311 Resolución piel macerada
110312 Resolución de necrosis
110314 Resolución de fistulización
110317 Resolución del olor de la herida 110318 Resolución del tamaño de la herida